Na počtu terapií se rok pandemie výrazně nepodepsal: na klinice IVF CUBE byla během ní léčba organizačně náročná, ale přesto úspěšná

Rok 2020 byl sice poznamenaný omezením dostupnosti zdravotnických výkonů, oblasti asistované reprodukce se ale významně nedotkl. Podle statistik IVF CUBE klesl v loňském roce počet realizovaných terapií jen o 3,5 %. Změnilo se tak pouze složení klientely a struktura provedených terapií.

MUDr. Hana Višňová PhD, vedoucí lékařka: foto se svolením Kliniky IVF CUBE

Klinika IVF CUBE patří k centrům asistované reprodukce, která vyhledávají i páry ze zahraničí. Ty běžně tvoří přibližně 60 % klientely. Nejčastější referencí kliniky je přitom její dlouhodobá kumulativní úspěšnost, která dle typu léčby dosahuje až 84 %.  „Česká republika patří v oblasti asistované reprodukce k celosvětové špičce. Jedním z důvodů naší úspěšnosti je propracovaný dárcovský program. Právě ten při dlouhodobém trendu odkládání rodičovství rapidně zvyšuje šanci na početí a narození zdravého potomka,“ vysvětluje MUDr. Hana Višňová, vedoucí lékařka IVF CUBE, a přidává i několik dalších dat: „Z důvodu epidemiologických omezení i doporučení ESHRE* na pozastavení terapií během prvních měsíců pandemie se složení klientely na naší klinice loni otočilo ve prospěch českých párů. Jejich počet stoupl o více než 20 %. Stejně tak se výrazně zkrátila průměrná doba čekání na léčbu, která v kritických jarních měsících představovala jen jeden, maximálně dva týdny.“

V roce 2020 narostl na klinice i objem on-line konzultací. Z původních 30 % převážně zahraničních klientů (v roce 2019), kteří touto cestou řešili úvodní rozhovory, na 40 % v roce 2020, kdy této možnosti významně využívali i čeští zájemci o terapii. Období mnoha omezení klinika využila i k rozšíření prostor o přibližně 200 m².  Přibyl třetí operační sál, odběrová místnost, zvětšila se plocha laboratoří i administrativních místností.

Během pandemického roku 2020 bylo v IVF CUBE realizováno 1 490 terapií. To prakticky znamená udržení počtu porovnatelného s minulými lety. Jak už bylo zmíněno, až 60 % z nich absolvovaly právě české páry.

Až 75 % párů přichází pozdě

Statistiky dlouhodobě potvrzují, že problémy s početím má průměrně každý pátý český pár, přičemž příčiny jsou dnes rovnoměrně rozložené na straně žen i mužů. „Největším problémem je odkládání rodičovství. Následně je dlouhá i doba, než pár vyhledá odbornou pomoc při neúspěšných snahách o přirozené početí. Pouze přibližně 25 % párů je v době zahájení léčby mladší než 35 let (žena) a mají tedy dobrou prognózu dosažení gravidity s vlastními vajíčky a spermiemi. Což znamená, že tři čtvrtiny přicházejí na terapii až v čase, kdy šance na úspěch výrazně klesá,“ upozorňuje MUDr. Višňová. Vzhledem k průměrnému věku kolem 38 let se tedy zvyšuje počet cyklů IVF s PGT, to znamená cyklů s preimplantačním genetickým vyšetřením. „Úspěšnost IVF-ICSI v kombinaci s PGT-A^[1] je v porovnání s IVF metodou vyšší a dosahuje více než 56 %^[2]. Pro transfer jsou totiž vybírána pouze euploidní embrya, tj. embrya, která mají správný počet chromozomů. Část embryí, u kterých byly nalezeny genetické chyby v počtu chromozomů, je tímto vyšetřením vyřazena.“  Dobrou zprávou je podle lékařky i trend růstu zájmu o prekoncepční genetické vyšetření. „Prekoncepční genetické testování MATCH+^[3] v rámci dárcovského programu zaznamenalo v roce 2020 rapidní meziroční nárůst o více než 75 %,“ konstatuje uznávaná odbornice.

Laboratoř IVF CUBE: foto se svolením Kliniky IVF CUBE

Medicína vyrovnává chybějící osvětu

I když odborníci v blízké budoucnosti neočekávají ve vývoji statistik plodnosti zásadní změny, faktem je, že počet terapií má a bude mít vzestupný trend. „Léčíme stále více starších párů, protože se v současnosti málo věnujeme osvětě potřebné pro prevenci neplodnosti. Chybí cílená komunikace tzv.  fertility awareness programy, které zatím nenacházejí místo v agendě politiků ani odborné lékařské veřejnosti. I proto přetrvává trend zakládání rodiny často až po 35. roku života, kdy šance na přirozené početí radikálně klesá,“ upozorňuje MUDr. Višňová a dodává: „V nejbližším období ale budou klíčové i další faktory. Postoj zdravotních pojišťoven, které mohou přistoupit ke změnám v úhradách terapie, zvýšení věkového limitu ženy či možné úhrady IVF cyklů na rodné číslo partnera. Z medicínského hlediska vidím velký potenciál také v nových lécích na podporu implantace embryí. IVF CUBE aktuálně plánuje v této oblasti účast v další klinické studii ^[4], takže naši pacienti budou mít opět přístup k inovativní terapii mezi prvními.“

* Evropská společnost pro lidskou reprodukci a embryologii.

 

PODCAST: Na pražské klinice IVF CUBE natáčela Šárka Málková

————————————

[1] Preimplantační genetické testování aneuploidií

[2] Průměrný pregnancy rate IVF CUBE při použití metody IVF-ICSI společně s PGT-A v roce 2020

[3] MATCH+ je rozšířené vyšetření genetických mutací. Vyšetření zajišťuje maximální genetickou vhodnost dárkyně či dárce. Dárkyně/dárce jsou tedy vybráni tak, aby nejen splnili fenotypová a další zákonem daná kritéria, ale také s nadstandardním důrazem na genetické zdraví.

[4] Klinická studie s využitím dárcovských vajíček, plánovaný začátek 8/2021.