Nové preventivní vyšetření odhalí onemocnění ledvin

Od října by měli lidé nad 50 let, kteří se léčí s cukrovkou, onemocněním srdce a cév nebo vysokým krevním tlakem, navštívit svého praktického lékaře. V  rámci nově zavedené preventivní prohlídky tam absolvují jednoduché vyšetření – odběr krve, který pomůže zjistit, zda nemají nemocné ledviny.

Včas zachycené onemocnění ledvin lze totiž pomocí léků vyléčit, stabilizovat nebo alespoň nutnost náhrady funkce ledvin pomocí některé z forem dialýz či transplantace výrazně oddálit. „Doporučuji, aby lidé, kteří mají nově od 17. října 2016 na preventivní vyšetření nárok, tedy lidé nad 50 let, s diagnostikovaným diabetem, hypertenzí či kardiovaskulárním onemocněním, navštívili svého praktického lékaře a v rámci preventivní prohlídky si nechali zjistit hladinu kreatininu v krevním séru,“ říká prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., přednosta Kliniky nefrologie Transplantačního centra IKEM v Praze. Toto vyšetření krve potvrdí, zda jejich ledviny správně plní svou filtrační funkci a ukáže, jaká další léčebná opatření je případně třeba přijmout. Nově zavedená preventivní prohlídka je plně hrazena ze zdravotního pojištění a lidé, kteří na ni mají dle novely vyhlášky č. 70/2012 Sb. nárok, ji mohou absolvovat jednou za čtyři roky. „Pacienta, u něhož se zjistí ledvinná nedostatečnost, by měl praktický lékař odeslat k nefrologovi, který doporučí další odborná vyšetření a léčbu. Pacienti s těžkou ledvinnou nedostatečností, tedy s takzvaným chronickým selháním ledvin ve čtvrtém stádiu, již musí být nefrology sledováni, aby bylo možno včas zahájit predialyzační péči nebo připravovat nemocné k transplantaci ledviny,“ doplňuje profesor Viklický. 

Skríningové studie, které se uskutečnily v mnoha evropských zemích, ukazují, že nějakou formu poškození ledvin má přibližně 10 % populace. Toto procento dále narůstá z důvodu stárnutí obyvatel, ale třeba i kvůli vyššímu počtu případů diabetu, jehož výskyt je navíc stále častější i u mladých lidí. „Prevence onemocnění ledvin byla v ČR doposud nedostatečná, proto si od nově zavedeného preventivního vyšetření funkce ledvin slibujeme, že ubyde pacientů, kteří se dostávají do lékařské péče pozdě. Zjištění hladiny kreatininu je důležité pro výpočet filtrační funkce ledvin. Byl bych rád, aby lidé stejně jako se ptají svého lékaře na hladinu cholesterolu, se ptali i na to, jak jim filtrují ledviny,“ říká prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., MBA, místopředseda České nefrologické společnosti. Specifickým problémem České republiky je, že až 45 % pacientů vstupuje do dialyzačního programu kvůli akutnímu selhání ledvin. To znamená, že tito pacienti o svém onemocnění ledvin netušili, neměli žádné potíže a do péče odborníků se dostali až ve chvíli, kdy již jediným řešením pro jejich záchranu bylo okamžité zahájení hemodialýzy. Léčba selhaných ledvin je v ČR řešena převážně právě hemodialýzou, peritoneální dialýzou, domácí hemodialýzou a transplantací. Transplantace ledvin je pro pacienty nejlepším řešením, avšak může ji podstoupit pouze asi 20 % z těch, kteří náhradu funkce ledvin potřebují. „Pokud není transplantace možná, měla by být u pacientů zvážena možnost léčby pomocí peritoneální dialýzy, při níž se pacient léčí v domácím prostředí. Ačkoliv tento typ dialýzy umožnuje větší samostatnost, dává šanci dále pracovat a cestovat, v ČR ho v současnosti využívá pouze 8,1 % dialyzovaných pacientů, což je v porovnání se zahraničím výrazně méně,“ doplňuje profesor Tesař.